Что делать если медецинский полис
Ваше здоровье
Когда мы становимся заложниками незнания, в некоторых случаях возникает ситуация, из которой люди просто ничего не знают. В контакт-центр СОГАЗ – Мед были направлены наиболее частующие вопросы от граждан о правах и обязанностях людей при оказании медицинской помощи гражданам. Справочник содержит актуальные ответы на самые частые запросы клиентов по поводу прав или обязанностей застрахованных лиц: права ли они?
В соответствии с Федеральным законом от 29. 11. 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» права застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования определены федеральным законодателем.
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
ОМС – это комплекс услуг, предоставляемых медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме предусмотренном базовой программой (как правило) и более расширенной чем федеральная ). 2. Право выбора медицинской организации для оказания бесплатной помощи по полису обязательного медицинского страхования. В этом случае медицинская организация выбирает врача из перечня всех медицинских организаций — участников территориальной программы оздоровления или их территориальных партнеров.
Этот реестр медицинских организаций размещен в сети Интернет на официальных сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых компаний.
В СОГАЗ – Мед можно обратиться лично или через своего представителя в страховой медицинской организации. Для оформления полиса ОМС необходимо иметь действующий документ и представиться представителю страхового медицинского общества (в этом случае Вы сможете заранее подать Заявку на оформление полисов). Адресы офисов для прикрепления к медицинским организациям представлены ниже: www sogaz — med.ru — адрес, режим работы отдела по работе с клиентами; также на сайте Sogaz-Med есть раздел «Адреса и офиса».
На сайте sogaz — med.ru можно узнать адреса и режим работы офисов СОГАЗ – Мед ( также на сайтах Sogaz — Med есть возможность заранее подать Заявку для оформления полиса ОМС).
Для прикрепления к медицинской организации необходимо : — Изучить информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Информацию по врачам на дому получить у специалистов поликлиники и участковых врачей при необходимости обслуживания дома (при наличии таковых).
— Обратиться в регистратуру выбранной поликлиники и написать заявление на имя главного врача.
— Подавать заявление можно также через своего представителя ( образцы заявлений доступны на сайте медицинской организации).. — Большинство медицинских организаций предоставляют сервис по прикреплению к своему учреждению своих сотрудников или пациентов в интернете, сообщает «Сайт Минздрава России».
В сервисе можно заполнить форму с вашими данными, автоматически сформировать заявление на предоставление услуг в регистратуру / администрацию выбранной вами поликлиники. Также вы можете прикрепиться к любой из медицинских организаций через интернет или непосредственно обратиться по адресу: «ГосУслуги» ( если данная функция действует не только на территории субъекта РФ ).
При заполнении заявления на портале необходимо указать паспортные данные, номер полиса ОМС и адрес фактического проживания. Извещение о прикрепления можно получить в личном кабинете портала « Госуслуги ». Для этого следует выбрать ту медицинскую организацию или другую страховую компанию, которая находится по месту жительства застрахованного лица (с помощью смски- сообщения). В соответствии со ст 16 Федерального закона от 29.11.2010 No326 –ФЗ «Об обязательном медицинском страхование» лицо имеет право сменить свою медучреждение не чаще одного раза за год;
21 Федерального закона от 22.11.2011 No 323 — ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ» застрахованное лицо может сменить медицинскую организацию не чаще, чем один раз в год. Исключение составляет смена места жительства гражданина за счет средств страхового обеспечения.
На выбор врача – терапевта, педиатра или фельдшера влияет не только место работы (за исключением случаев смены медицинской организации ), но и специалист врачебной практики — врач общей практики. Врачи-терапевты назначаются один раз на год; врачи — эпидемиологические службы выбираются каждые три года для каждого пациента по отдельности!
На основании заявления представителя медицинской организации, поданного лично или через своего представителя на имя руководителя медицинского учреждения в установленном законодательством порядке.
Страховые компании предоставляют в рамках ОМС различные виды медицинской помощи: экстренная и неотложная, стоматологическая (высокотехнологичные), амбулаторно-поликлинические услуги. Получить подробную информацию по вопросам системы здравоохранения застрахованным помогают страховщики на сайте или онлайн — чате для клиентов СОГАЗ – Мед. [ / stextbox] Они готовы ответить вам круглосуточного телефона 8 800 — 100 — 07– 02 либо получить дополнительную консультацию от страховых представителей прямо у них дома!………………………(по телефону).
Страховые компании защищают законные интересы и права застрахованных граждан на получение качественной бесплатного лечения, а также обеспечивают их защиту в случае нарушения сроков оказания медицинской помощи. : (с) Законный интерес или правонарушение по ОМС? Обращайтесь за помощью к страховым представителям.
Застрахованные лица обязаны осуществлять контроль качества лечения, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. В соответствии с Федеральным законом No326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» застрахованные могут получить медицинскую помощь только после предоставления им полиса ОМС и заявления страховой организации о перемене фамилии или имени (при обращении к врачу) до даты изменения этих данных документа; либо путем обращения через свою страховую медорганизацию со свидетельствованием об изменении места жительства для получения новой справки из медицинского учреждения.
«Порядок выбора страховой медицинской организации по новому месту жительства может быть определен в течение одного месяца, если человек не имеет страхового места. Генеральный директор страховой компании СОГАЗ — Мед отмечает : «В условиях современного общества жизнь человека протекает очень быстро и зачастую нам недостает времени разобраться в таких вопросах как » Что мне положено для оплаты услуг ОМС? [ / stextbox] – Определить размер страховых взносов на новый срок без проведения дополнительного обследования (при наличии такового).
Можно ли получить медпомощь бесплатно?
Как скоро я могу попасть к врачу?
Страховые представители СОГАЗ — Мед, которые консультируют граждан по вопросам системы ОМС круглосуточно и бесплатно. Это значит, что они не тратят время на изучение законов: « Они могут обратиться за помощью к страховым представителям в любое удобное для них время – 8 800 100 07 02 ».
Справка о компании: Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г.
Региональная сеть СОГАЗ – Мед занимает 1 -е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия. Всего в состав сети входят более 120 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г.
На Байконуре количество застрахованных — более 42 млн человек. В 2020 году рейтинговое агентство « Эксперт РА» подтвердило надежность и качество услуг страховой компании СОГАЗ — Мед на уровне А ++ ». Это наивысший по шкале качества уровень надежности, который присваивается уже несколько лет подряд в рамках программы ОМС (по данным Агентства).